TASA DE PREVALENCIA DE ARTROSIS DE CADERA

aunque la artrosis de cadera es menos frecuente que la artrosis de rodilla,los síntomas pueden ser mas frecuentes y a menudo mas graves. la tasa de incidencia estandarizada por edad y  sexo de cadera es aproximada es 88 por 100.000 personas al año, la artrosis de cadera se presenta raramente en personas menores de 50 años a partir de los cuales la incidencia comienza a aumentar rápidamente hasta los 80 años.

Actualmente hay datos para pensar que el factor genético está presente en la gran mayoría de las formas de artrosis. Alrededor del 50% de los casos de artrosis pueden estar ocasionados por factores genéticos.

varios seguimientos de prevalencia  de base poblacional, han  proporcionado estimaciones de la tasa de prevalencia de la artrosis radiológica de cadera( kellgren y lawrence y colaboradores) han encontrado una prevalencia del 16% en varones, y de el 6% en mujeres, en ambos casos entre los 65 y 74 años de edad en una población  inglesa. También han observado el aumento de la prevalencia con la edad. estudios realizados en una población rural de Suiza también han arrojado datos de mayor prevalencia en varones que en mujeres, sin embargo otros estudios de poblaciones caucasianas en Israel y Suecia  han encontrado tasas equivalentes en mujeres y varones de  mas edad y en menor cantidad  comparadas con Inglaterra, ( entre un 4 y un 7%).

 la prevalencia de artrosis de cadera  con un grado de gravedad 2 o mayor, en las personas entre 55 y 74 años se han estimado en un 3.1%.

 En una muestra aleatoria de 6586 habitantes de un pueblo holandés se ha estudiado la prevalencia  de artrosis radiológica leve  y grave, estos datos indican que la prevalencia  de artrosis leve  en varones de mas de 55 años es aproximadamente de 5 a 11%. y que la prevalencia de artrosis grave en varones del mismo grupo de edad varia, aproximadamente  entre 1 y 3.5%. ademas en las mujeres de 55 años o mas la prevalencia de artrosis de cadera leve   varia entre un 2 y un 26 % con aumentos  destacados de prevalencia al aumentar la edad. y la prevalencia de artrosis  de cadera grave en mujeres oscila aproximadamente entre 0.5 % a 10 % . se observaron  aumentos importante de la prevalencia en personas de mayor edad en comparación con los mas jóvenes, y en las mujeres en comparación con los varones. la prevalencia puede variar muy claramente según la población.

en la siguiente gráfica se comparara  el factor genética en la predisposición para la diartrosis en hombres y mujeres:

en los antecedentes familiares de artrosis  estuvieron presentes en 51 mujeres para un 60% y en los hombres en 14 para un 40%. Numerosos estudios abordan sobre la estrecha relación entre la genética y la artrosis sobre todo en algunas etapas de la vida, existiendo grupos de esta enfermedad que muestran un patrón hereditario . Estudios recientes dicen que la O.A de cadera y rodilla son determinados por anomalías del gen codificador visto en familias por cambio de una argenina por cisteina . Así como en el caso de las manos que se pueden transmitir de madre a hija. Otros autores hablan de la transmisión por un patrón autosómico recesivo, una de ellas la generalizada primaria descrita en 1952 por Kellgnen y Moone.

EL DELFÍN SERAFÍN

Erase una vez en un cálido, mágico y amigable lugar, donde existían toda clase de animales fantástico y  mágicos, cada  uno de ellos  tenia una misión o una actividad reservada, el delfín serafín era un espía, era el mejor  en su región, así que  un día le encomendaron  una misión secreta y el acepto.

para lograr esta misión, serafín debía nadar por un gran rió,caudaloso, tenebroso y muy peligroso pues los animales que allí se encontraban eran muy terroríficos. así pues serafín emprende su viaje, tenia mucho miedo, pero al mismo tiempo  muchas expectativas por esta misión, pues no sabia con que se iba a encontrar o que podía suceder al alejarse de su casa. serafín nado y nado a lo largo de el rió, recorrió mucho camino, pero de pronto serafín  empezó a revisar las coordenadas que le fueron dadas y se dio cuenta que estaba perdido y que por el cansancio y el temor, no había tomado el camino correcto, como serafín era tan amigable y positivista de repente  se encontró con una rana llamada renata, y a ella le pregunto por la localización de su objetivo, la rana casualmente debía ir hacia ese lugar entonces se fueron los dos.el delfín serafín y la rana renata recorrieron gran parte del camino juntos, hasta que de pronto llegaron unos malhechores eran unos micos ladrones que intentaban hacerse amigos  de serafín y de renata para después robarlos, como serafín y renata eran tan amigables e ingenuos se dejaron enredar de los micos, que aprovechando  esta situación robaron a serafín y a renata dejándolos sin nada, en especial a serafín, sin el mapa el cual era  muy importante para su misión, ellos trataron de buscar ayuda y encontraron a un elefante policía que amablemente decidió ayudarlos. como serafín no podía dar casi explicaciones debido a que su misión era secreta, solo dijo que estaban perdidos y que los habían robado, después de que con el elefante buscaron por todos lados y no encontraron a los micos, el elefante les dio un poco de comida y otros elementos para que siguieran su camino,  y pues en cuanto al mapa serafín ya se lo había aprendido solo le preocupaba el hecho de que los micos pudieran leerlo y llegar a ese lugar, pero como estaba en una clave que solo los espías conocían, pues serafín decidió despreocuparse y continuar su recorrido, de pronto en una parte  el rió se volvió caudaloso y muy turbio, eran unos rápidos; serafín y renata fueron arrastrados por la corriente hacia ellos, serafín perdió el conocimiento y allí  por las circunstancias se separo de la rana renata, después de un buen rato, serafín había despertado en un lugar desconocido y no recordaba que había sucedido porque todo era muy confuso, pero con la suerte que al lado de el estaban unas gatas muy alegres que  habían visto cuando salio de los rápidos de el rió y estaban esperando que se despertara, ellas lo saludaron, le contaron lo  que había sucedido y  a su vez le cantaron en coro la siguiente canción :

ha llegado un extraño, cual sera la razón!
ha llegado un extraño de gran corazón, levántate amigo,
y sigue tu camino, que nosotras te ayudares hasta donde lo podamos hacer,
somos las gatas latosas  nos dicen, no sabemos porque, pero hasta el horizonte te haremos correr!

serafín se sintió muy agradecido por la canción, y se presento oficialmente, después de hacerse conocer les pidió el favor de que le ayudaran ya que se sentía muy cansado. las gatas nadadoras lo ayudaron el su recorrido pero no esperaban tener tantos tiburones debajo de ellas, y poco a poco sin explicación las gatas se fueron desapareciendo entre las aguas. serafín estaba muy aburrido y triste  pues se encontraba de nuevo solo, pero el nado y nado hasta que llego al rió amazonas, serafín había llegado finalmente a cumplir su misión, que era rescatar un viejo amor que había tenido desde que era pequeño, y recordaba que nadaban juntos en el arrecife, estaba muy contento pues se había encontrado pues con la delfina carolina, igual de hermosa que la primera vez que la vio, carolina muy contenta se lanzo hacia el; serafín no pensaba perderle otra vez, y le pidió que se casaran donde samuel, un pingüino sacerdote, carolina muy feliz acepto y así  el delfín serafín, y la delfina carolina, fueron muy felices recorriendo todos los mares del mundo.

DESGASTE DE LA CABEZA DEL FÉMUR (ARTROSIS DE CADERA)

La patología se presenta en la articulación coxofemoral, que como su nombre lo indica es donde se articula el hueso coxal con el fémur, esta es una articulación de tipo enartrosis, que une el tronco con los miembros inferiores, la articulación esta recubierta por una capsula que a su vez contiene una membrana y  liquido sinovial,junto con la enorme musculatura que la rodea permite soportar el cuerpo tanto en posturas estáticas como en posturas dinámicas.

 desde el punto de vista etiopatogenico, la enfermedad se clasifica en dos, primaria y secundaria. la primaria  también llamada esencial se debe al  uso y al envejecimiento articular, varia de un individuo a otro, se atribuye al stress  fisiológico o carga normal, la patología se va presentando lentamente con el paso de la edad y se da a una edad aproximada de 65 años, esto no se presenta en la totalidad de la población ya que no todas las personas de esta edad sufren o sufrirán la patología. la artrosis de cadera secundaria se debe a, factores locales de la cadera misma, entre los cuales tenemos: luxación congénita de cadera, factores traumaticos, factores vasculares,y factores infecciosos. o a factores generales, entre los que contemplamos;artritis reumatoide, factores metabólicos, factores hereditarios, raquitismo entre otros. sin patologías que afecten otras articulaciones  o al cuerpo en general.

Esta patología tiene una signologia y una sintomatolgia particular, en primera instancia es el dolor que aparece en la actividad y disminuye en el reposo, o se siente el dolor cuando se empieza la marcha pero cede al cabo de dar algunos pasos, el dolor aparecerá nuevamente al cabo de un tiempo y como lo mencione anteriormente cesara cuando el paciente este de nuevo en reposo.

este dolor se ubica mas propiamente en la zona inguinal, pero también se puede sentir en el 1/3 superior del muslo  e irradiado hacia   la rodilla, ocasionalmente el dolor se puede ubicar solamente en la rodilla, y algunos factores como el cambio de presión atmosférica, el frió, la humedad, pueden aumentar o intensificar el dolor.

se altera la movilidad articular y el paciente puede adoptar diferentes movimientos, ya sea por comodidad, para poder iniciar la marcha, o para disminuir el dolor.

 para el diagnostico de la enfermedad el principal medio es las radiografía,  ya que allí se observa  en dimensión mas exacta las condiciones del hueso y de la articulación. no es necesario en la mayoría de los casos el uso de otros exámenes, para diagnosticar y tratar le enfermedad.

el tratamiento de la artrosis de cadera, en su etapa inicial puede tratarse con anti inflamatorios no esteriodes, baja de peso, calor local, ejercicio entre otros.Al tratamiento médico se puede agregar tratamiento fisiátrico y kinésico, en términos de calor profundo (ultrasonido) y ejercicios que tiendan a mantener la musculatura y el rango de movilidad lo más normal posible, evitando las posiciones viciosas. 

Cuando ya se ha sobrepasado la posibilidad médica del tratamiento, que puede ser muy corto o muy prolongado, queda el recurso quirúrgico. Se utilizan diferentes procedimientos quirúrgicos, en ello influye la edad, el tipo de artrosis, la causa y la gravedad de la artrosis.

 en mi caso la patología se manifiesta  en un infante (niño) de 8 años que no posee factores genéticos  que predispongan para enfermedad, y si lo comparamos con  los  posibles factores causales de la patología que mencione anteriormente no hay ninguno que nos pueda explicar o dar una idea mas lógica de porque la patología se manifiesta en un niño de ocho años.

 Se manifiesta cuando el niño refiere dolor y se hace notoria una alteración de la movilidad  llevando a pociones viciosas de la cadera como lo son la flexoabduccion  y rotación externa.

se hacen los respectivos análisis para el diagnostico de la enfermedad, al tener  comprobado que se trataba de un desgaste de la cabeza del fémur,  y al ser tan joven el paciente era evidente que el paso a seguir era el tratamiento quirúrgico,  que consistía en implantar un nuevo cartílago. Afortunadamente la  cirugía fue un éxito, aunque por ser un paciente tan joven, es obvio que los huesos no están desarrollados por completo, entonces cave la posibilidad de tener que realizar otro procedimiento quirúrgico, cuando los huesos alcancen la madurez.